| Quỹ bảo hiểm y tế chi trả hàng tỷ đồng cho nhiều bệnh nhân Từ tháng 1, ai được bảo hiểm y tế chi trả 100%? Bảo hiểm y tế chi trả khám chữa bệnh theo yêu cầu |
Thu hồi hàng tỷ đồng về quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
Trong năm 2024 và 4 tháng đầu năm 2025, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, hệ thống ngành này đã tiến hành thanh tra, kiểm tra tại 22.928 đơn vị.
Kết quả thanh tra chuyên ngành và kiểm tra về đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho thấy đã yêu cầu truy thu tiền đóng đối với 17.464 lao động thuộc diện phải tham gia nhưng chưa tham gia hoặc tham gia chưa đủ thời gian, với tổng số tiền 130,7 tỷ đồng.
 |
| Ảnh minh hoạ |
Đồng thời truy thu đối với 38.957 lao động đóng thiếu mức quy định, với số tiền 127,3 tỷ đồng. Tổng số tiền các đơn vị chậm đóng trước khi có quyết định thanh tra kiểm tra là 2.106,8 tỷ đồng và số tiền đã thu hồi trong quá trình thanh tra, kiểm tra là 1.099,8 tỷ đồng.
Ngoài ra, cơ quan bảo hiểm xã hội đã ban hành hoặc trình cấp có thẩm quyền ban hành 1.948 quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế với tổng số tiền xử phạt phải nộp vào ngân sách nhà nước là 61,1 tỷ đồng.
Đối với công tác kiểm tra chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, đã yêu cầu thu hồi 11,2 tỷ đồng về quỹ bảo hiểm xã hội do hưởng chế độ không đúng quy định và 981,03 triệu đồng về quỹ bảo hiểm thất nghiệp do chi trả sai trợ cấp thất nghiệp.
Trong công tác kiểm tra quản lý, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, ngành bảo hiểm xã hội đã yêu cầu thu hồi về quỹ bảo hiểm y tế số tiền 172,4 tỷ đồng do chi không đúng quy định.
Đổi mới công tác thanh tra, kiểm tra qua ứng dụng công nghệ
Thời gian qua, theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, với sự chỉ đạo quyết liệt và thống nhất trong toàn hệ thống, ngành này đã đẩy mạnh đổi mới công tác thanh tra, kiểm tra, đặc biệt ứng dụng công nghệ thông tin để khai thác dữ liệu tập trung, liên thông.
Nhờ đó, giúp rút ngắn thời gian làm việc trực tiếp tại đơn vị, nâng cao chất lượng thanh tra, kiểm tra và cho phép rà soát 100% hồ sơ, kể cả với doanh nghiệp có hàng nghìn lao động hay cơ sở y tế có hàng triệu lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Kết quả trong năm 2024 cho thấy hiệu quả tăng rõ rệt: Số tiền truy đóng tăng 18,15%; số quyết định xử phạt vi phạm hành chính tăng 6,57%; số tiền chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thu hồi về quỹ tăng 54,5% so với năm 2023.
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đánh giá, công tác thanh tra, kiểm tra đã kịp thời phát hiện, ngăn chặn hành vi chậm đóng, trốn đóng, chiếm dụng quỹ, xử lý nghiêm các vi phạm kéo dài, bảo vệ quyền lợi của người lao động và nâng cao ý thức tuân thủ pháp luật.
| Kết quả thanh tra, kiểm tra cũng là cơ sở thực tiễn quan trọng để Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đề xuất hoàn thiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và thanh tra; đảm bảo tính khả thi và phù hợp thực tế, bảo vệ tốt hơn quyền lợi người tham gia. |
