5 nhóm đối tượng được hưởng BHYT 100%
Theo quy định mới, các trường hợp được hưởng BHYT với mức thanh toán 100% bao gồm:
Thứ nhất, các đối tượng được quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật, cụ thể:
-
Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;
-
Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;
-
Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;
-
Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới)
-
Dân quân thường trực (nhóm này là bổ sung mới so với quy định trước đây)
-
Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;
-
Trẻ em dưới 6 tuổi;
-
Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;
-
Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
-
Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;
-
Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (nhóm này là bổ sung mới so với trước đây);
 |
| 5 nhóm đối tượng được hưởng BHYT 100% |
Thứ hai, các trường hợp có chi phí khám chữa bệnh thấp hơn mức Chính phủ quy định (hiện tại là 15% mức lương cơ sở) cũng được chi trả 100%.
Thứ ba, người khám chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp ban đầu như trạm y tế, trung tâm y tế huyện, phòng khám quân - dân y.
Thứ tư, các bệnh nhân ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực được hưởng mức thanh toán toàn phần.
Thứ năm, người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở trong năm sẽ được miễn phí toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.
Như vậy, người dân thuộc nhóm thẻ BHYT có mức hưởng 80-95% hiện tại cần nắm rõ các điều kiện để được nâng lên mức hưởng 100% trong một số trường hợp đặc thù như khám tại cơ sở y tế cấp ban đầu hoặc đa khoa khu vực.
Các nhóm được hưởng BHYT 95%
95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3, điểm a và điểm g khoản 4 Điều 12 của Luật này. Cụ thể:
- Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
- Thân nhân của người có công với cách mạng, vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng khác hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và cá nhân có liên quan theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng, trừ đối tượng quy định tại điểm i khoản này;
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
- Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn thì được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ;
Các nhóm được hưởng BHYT 80%
Đối tượng không thuộc các nhóm trên sẽ được hưởng mức thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh theo chính sách hiện hành.
 | Bảo hiểm Xã hội Việt Nam truy thu hàng trăm tỷ đồng qua thanh kiểm tra năm 2024 Tính đến cuối năm 2024, ngành Bảo hiểm xã hội đã thực hiện thanh tra, kiểm tra (TTKT) tại 20.432 đơn vị, qua đó phát ... |
 | Người cao tuổi không có lương hưu sẽ được trợ cấp hưu trí và thẻ BHYT miễn phí từ 1/7/2025 Từ ngày 1/7/2025, theo quy định của Luật Bảo hiểm Xã hội 2024, người cao tuổi không có lương hưu sẽ chính thức được hưởng ... |
 | Bất ngờ lớn: Người từ 60 tuổi không có lương hưu sẽ được hỗ trợ BHYT hoàn toàn miễn phí năm 2025? Trong phiên thảo luận về dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, đại biểu Thạch Phước ... |
Sơn Tùng
