3 trường hợp được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế
Theo quy định tại Điều 20 của Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH do Bảo hiểm Xã hội Việt Nam ban hành ngày 15/8/2023, có ba trường hợp người tham gia BHYT được hoàn lại tiền đã đóng.
 |
| Ảnh minh họa |
Trường hợp 1: Được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng mới
Một người đã đóng tiền để mua thẻ BHYT nhưng sau đó được cấp thẻ BHYT theo một nhóm đối tượng khác có mức hưởng cao hơn. Khi đó, thẻ BHYT cũ sẽ bị giảm giá trị sử dụng, và số tiền đóng cho thời gian chưa sử dụng sẽ được hoàn lại.
Ví dụ, một người đang tham gia BHYT theo diện hộ gia đình nhưng sau đó được công ty tuyển dụng và cấp thẻ BHYT do doanh nghiệp đóng. Khi đó, thẻ BHYT theo diện hộ gia đình sẽ bị báo giảm và người tham gia sẽ được hoàn trả số tiền đóng cho khoảng thời gian chưa sử dụng.
Trường hợp 2: Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT
Trong một số trường hợp, chính sách BHYT có sự thay đổi và một nhóm đối tượng nào đó được nhà nước tăng mức hỗ trợ đóng BHYT. Khi điều này xảy ra, số tiền mà người tham gia đã đóng vượt mức hỗ trợ mới sẽ được cơ quan bảo hiểm hoàn trả.
Ví dụ, một nhóm đối tượng đang được hỗ trợ 30% mức đóng BHYT, nhưng sau đó Nhà nước nâng mức hỗ trợ lên 50%. Những người đã đóng theo mức cũ sẽ được hoàn trả phần chênh lệch giữa hai mức hỗ trợ.
Trường hợp 3: Người tham gia bảo hiểm y tế qua đời trước khi thẻ có hiệu lực
Nếu một người đã đóng tiền mua thẻ BHYT nhưng không may qua đời trước khi thẻ có hiệu lực, thân nhân của họ sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng. Việc hoàn trả này nhằm đảm bảo quyền lợi cho gia đình người tham gia, tránh lãng phí khoản tiền đã nộp.
Cách tính số tiền bảo hiểm y tế được hoàn trả
Số tiền được hoàn lại sẽ được tính dựa trên thời gian chưa sử dụng thẻ BHYT theo từng trường hợp:
- Với người tham gia có thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, thời gian hoàn trả tính từ ngày thẻ BHYT mới có hiệu lực.
- Với trường hợp nhà nước tăng mức hỗ trợ đóng BHYT, thời gian hoàn trả được tính từ ngày quyết định tăng mức hỗ trợ có hiệu lực.
- Với người qua đời trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng, thời gian hoàn trả được tính từ ngày đáng lẽ thẻ bắt đầu có hiệu lực.
Thủ tục để nhận lại tiền bảo hiểm y tế
Để được hoàn trả tiền BHYT, người tham gia hoặc thân nhân cần thực hiện theo quy trình sau:
Bước 1: Lập, nộp hồ sơ gửi Cơ quan BHXH Người tham gia: Lập Tờ khai TK1-TS. Trong trường hợp người tham gia BHYT chết, người thân nhân người đó sẽ lập tờ khai TK1-TS
Bước 2: Hồ sơ sẽ được cơ quan BHXH tiếp nhận
Bước 3: Kết quả đã giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia
 | Dự báo giá vàng ngày mai 13/2/2025: "Bốc hơi" sau khi lập đỉnh, nên mua vào hay chờ đợi? Trên thị trường thế giới, giá vàng đã có thời điểm chạm ngưỡng kỷ lục 2.942 USD/ounce trong phiên giao dịch hôm qua. Tuy nhiên, ... |
 | Tỷ giá Yên Nhật hôm nay 13/2/2025: Đồng Yên giảm giá ngày thứ ba liên tiếp trước áp lực từ USD Đồng Yên Nhật (JPY) tiếp tục đà giảm trong tuần, ghi nhận ngày thứ ba liên tiếp mất giá so với đồng USD. |
 | Lãi suất ngân hàng 13/2/2025: Tiếp tục tăng, nhiều kỳ hạn vượt mốc 6% Lãi suất ngân hàng hôm nay (13/2) tiếp tục điều chỉnh với BIDV tăng nhẹ 0,1% cho kỳ hạn dài. PVcomBank dẫn đầu với 9%/năm ... |
Sơn Tùng
